La primera opción para tratar el sobrepeso o la obesidad es la dieta combinada con actividad física. Luego, si no se pierde peso, se utilizan otras opciones de tratamiento, incluidos medicamentos y opciones quirúrgicas.
Hoy en día, se ofrecen cientos de dietas a quienes intentan perder peso, pero solo unas pocas de ellas están reconocidas oficialmente. Resulta que no existen hábitos alimentarios universales e ideales. Muchos tipos de nutrición tienen contraindicaciones e incluso pueden empeorar la afección. Por lo tanto, no debes apresurarte a aceptar cada nueva receta que prometa una figura más esbelta.
Características de las elecciones dietéticas en la obesidad
Al tratar la obesidad, se debe abandonar inmediatamente la dieta de ingesta diaria predeterminada de calorías. La dieta debe individualizarse según la etapa de obesidad, los trastornos alimentarios, las comorbilidades y otros puntos. Es especialmente importante considerar la presencia de diabetes, patología gastrointestinal, hematopoyesis y problemas de equilibrio vitamínico-mineral.
Por ejemplo, los diabéticos tienen estrictamente prohibido ayunar o, por el contrario, seguir una dieta rica en carbohidratos. Los pacientes anémicos no deben renunciar a la carne ni a los despojos. Los niños necesitan productos lácteos; eliminarlos del menú puede alterar el crecimiento y desarrollo musculoesquelético.
Desarrolle un plan nutricional con porciones de comida claras (3-5) y composición del menú. Llevar un diario de autocontrol le ayudará a controlar y modificar el menú. El paciente deberá anotar todos los alimentos que ingiere cada día (en gramos).
Puntos clave a la hora de elegir una dieta:
- Deben evitarse las restricciones calóricas severas y las deficiencias nutricionales. Una reducción repentina y importante del contenido energético de la dieta, por ejemplo a la mitad de su valor actual, producirá resultados impresionantes, pero no conducirá al éxito a largo plazo. El peso volverá al cabo de un año, si no antes.
- El menú no debe ser monótono y se debe tener en cuenta el gusto del paciente. De lo contrario, el estrés puede exacerbar la obesidad. La monotonía alimentaria es una razón común para el fracaso de la dieta. El paciente tiene hambre, está agobiado por las restricciones y su "alma necesita" alivio. Una vez que has comido dulces prohibidos o alimentos grasosos y has obtenido un inmenso placer, ya es difícil parar. El cerebro te recuerda inmediatamente lo malo que sería sin los "dulces".
- El paciente debe beber mucha agua. Hay que renunciar al agua con limón, al té dulce y al alcohol.
Un elemento importante para limitar el apetito es la fibra vegetal, que interviene en el mecanismo de ampliar el volumen de los alimentos en el estómago y retrasar su vaciado. Estas sustancias también reducen la absorción de nutrientes del tracto digestivo y aceleran el tránsito intestinal. Por tanto, casi toda dieta eficaz contiene frutas y verduras o aditivos que indican saciedad.
En casos difíciles, si no puede hacer frente a su apetito, un endocrinólogo puede recetarle un medicamento que afecte el centro de saciedad. Al tomar este medicamento, los pacientes no sentirán hambre. Pero es importante comprender que la ingesta de dichos medicamentos está limitada por efectos secundarios desagradables y muchas contraindicaciones.
Dieta restringida en calorías - Dieta clásica
Las dietas restringidas en calorías suelen ser bajas en grasas. La dieta más popular es la dieta clásica. Se utiliza desde hace más de 40 años y es recomendado por la mayoría de sociedades científicas, de ahí su nombre.
Según las estadísticas, una dieta de este tipo puede reducir el peso en 10 kilogramos en 6 meses, o perder el 10% del peso corporal después de 18 semanas. Sin embargo, después de un año, uno de cada tres pacientes vuelve a su peso anterior, y después de 3 años. Casi todos volvieron a su peso anterior.
La esencia de una dieta clásica.
La dieta clásica es una dieta rica en carbohidratos con calorías correspondientes al grado de sobrepeso. El valor energético suele ser de 1200-1500 kcal/día. Para las mujeres, 1500-1800 calorías por día. Para hombres. Para la dieta actual, suponga un déficit calórico de 500 kcal/día y limite la ingesta actual de grasas a 1/3. En esta dieta, aproximadamente el 60% de la energía proviene de los carbohidratos, aproximadamente el 25% de las grasas y el 15% de las proteínas.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de la dieta clásica.
El problema es que las dietas altas en carbohidratos se asocian empíricamente con el aumento de peso en la hiperglucemia posprandial y su mecanismo de estimulación de la secreción de insulina, con la posterior acumulación de carbohidratos con la misma facilidad que la grasa. Además, las dietas restrictivas reducen la termogénesis y aumentan la eficiencia energética del organismo y, por tanto, son ineficaces. Los efectos secundarios de las dietas restrictivas son en gran medida psicológicos.
Dieta baja en carbohidratos y rica en proteínas
Una dieta proteica baja en carbohidratos es una alternativa a una dieta basada en carbohidratos. Esta dieta es rica en proteínas y grasas y baja en carbohidratos (y por tanto en calorías). Esto da como resultado una pérdida de peso, que inicialmente depende de la liberación de agua unida a glucógeno en el cuerpo.
Los primeros resultados de la dieta baja en carbohidratos fueron inmediatos e impresionantes, hasta el punto de que sirvieron como motivación adicional para el paciente.
La esencia de una dieta proteica
Esta dieta se basa en la cetosis, que es el resultado de la quema de grasas endógenas y provoca una disminución del apetito. El segundo factor es la monotonía del menú. Como resultado, disminuye la necesidad de insulina del cuerpo, disminuyen las concentraciones de glucosa en sangre y, a veces, de lípidos.
La proteína de la dieta estimula la liberación de glucagón, promoviendo un equilibrio entre la insulinemia y la glucagonemia. La sensación de saciedad aumenta después de comer debido al aumento de la proporción de proteínas y energía obtenida de los alimentos. Sin embargo, es importante comprender que una dieta rica en proteínas no siempre significa una ingesta baja en calorías.
Desventajas, efectos secundarios y efectos a largo plazo de una dieta proteica
Lamentablemente, no hay suficientes investigaciones que respalden la eficacia y seguridad de las dietas ricas en proteínas. Y no contiene alimentos saludables: cereales, frutas, verduras. En cambio, el menú contiene muchos ingredientes con alto contenido de grasas (55-60%) y proteínas animales (25-30%).
Además, las dietas ricas en proteínas a menudo provocan pérdidas de calcio y niveles reducidos de vitaminas E, A, B. 1, B6, folato, magnesio, hierro y potasio. El calcio, la deficiencia de vitamina D y el aumento secundario de la secreción de TSH alteran la homeostasis del calcio celular y aumentan los niveles de calcio citoplasmático, lo que estimula múltiples vías metabólicas adversas, incluida la síntesis de lípidos en el tejido adiposo.
También se desconocen los efectos a largo plazo de esta dieta en el organismo. Los aumentos observados en los niveles de ácido úrico y lipoproteínas de baja densidad y ningún aumento en los niveles de lipoproteínas de alta densidad confieren riesgo aterosclerótico a pesar de los efectos beneficiosos sobre las concentraciones de triglicéridos. Además, reducir la proporción de fibra en la dieta puede provocar estreñimiento.
Al mismo tiempo, al comparar la eficacia de una dieta proteica (que contiene 25% de proteínas, 45% de carbohidratos) y una dieta de carbohidratos (12% de proteínas, 58% de carbohidratos), las ventajas de la primera son obvias. Los estudios han demostrado una reducción de la masa grasa de hasta 8 kg en comparación con 4 kg.
Dieta modificada ahorradora de proteínas
Esta dieta rica en proteínas y extremadamente baja en calorías tiene un valor calórico de<800 kcal/día, extremadamente bajo en lípidos y carbohidratos, muy popular en muchas clínicas europeas.
El contenido de proteínas del menú es de 1, 2 g/kg de peso corporal para las mujeres y de 1, 4 g/kg de peso corporal para los hombres. La dietoterapia se realiza durante un mes bajo estricta supervisión médica. El paciente también toma vitaminas adicionales. En teoría, esta dieta puede permitirle perder 90 gramos de grasa cada día y reducir su metabolismo basal entre un 10 y un 20%.
Una dieta ahorradora de proteínas modificada afecta varios factores en la patogénesis de la diabetes tipo 2:
- Reducir la hiperglucemia y la hiperinsulinemia endógena;
- Mejorar la oxidación de lípidos y la sensibilidad del tejido periférico a la insulina;
- Disminución del aclaramiento de insulina hepática y de la liberación de glucosa hepática.
La naturaleza de una dieta modificada ahorradora de proteínas
Esta opción dietética proporciona cantidades suficientes de proteína (aproximadamente 50 g/día) para proteger el equilibrio de nitrógeno metabólico y las proteínas endógenas de la proteólisis. El bajo contenido de carbohidratos limita la secreción de insulina y promueve la lipólisis. La brecha energética entre el gasto energético y la ingesta calórica (al menos 650 kcal/día) se compensa quemando lípidos endógenos.
Una de las opciones populares de reemplazo de comidas en una dieta modificada ahorradora de proteínas es un batido de proteínas. Además de ser ricos en proteínas, estos productos también contienen otros nutrientes necesarios durante la dieta. Al perder peso, es necesario reducir la cantidad total de calorías que consume. Los batidos de proteínas tienen menos calorías, lo que te permite controlar tu ingesta de calorías y crear un déficit de calorías para alcanzar tu peso ideal. Una bolsa contiene 39 kcal. El cóctel también contiene fibra, extracto de guaraná, semillas de chía, proteínas, extracto de fruta de baobab y un complemento completo de vitaminas. Una porción de este cóctel puede reemplazar una comida y mantenerte lleno durante 3 a 4 horas.
La disminución de la insulinemia y el aumento de la oxidación de grasas conducen a la producción de cuerpos cetónicos en el hígado, materiales energéticos para los músculos y el cerebro, que limitan la gluconeogénesis a partir de sustratos proteicos y reducen el apetito.
Dieta baja en carbohidratos y alta en grasas
Este tipo de dietas se han vuelto populares en los últimos años, aunque no son nada nuevo. La dieta Atkins, creada por cardiólogos en 1973, es especialmente popular. Los libros de R. Atkins sobre alimentación saludable han vendido más de 10 millones de copias. En los países europeos, la directriz se lee cuatro veces más que todas las demás directrices dietéticas.
La esencia de la dieta Atkins.
Esta es una dieta baja en carbohidratos, alta en proteínas y alta en grasas. El contenido de carbohidratos se limita a 20 g/día durante las dos primeras semanas y luego a 30 g/día. Después de alcanzar tu peso ideal, aumenta gradualmente el contenido de carbohidratos.
Esta dieta es muy controvertida entre los científicos debido a su alto contenido en grasas. Sin embargo, la cantidad de grasa que se oxida o almacena depende de la diferencia entre los requerimientos energéticos totales y la oxidación de otros componentes de la dieta que tienen prioridad sobre los lípidos.
El alcohol se quema primero porque el cuerpo no puede almacenarlo y convertirlo en grasa requiere mucha energía. La situación es similar para los aminoácidos y proteínas que realizan funciones y para los carbohidratos almacenados en forma de glucógeno. Convertir carbohidratos en grasas también requiere mucha energía. Por tanto, se puede suponer que su oxidación corresponde realmente al consumo.
Por otro lado, las posibilidades de acumulación de grasa (principalmente en el tejido adiposo) son prácticamente ilimitadas y la eficiencia de este proceso es alta.
La dieta Atkins reduce las concentraciones plasmáticas de insulina, péptido C y especialmente proinsulina en condiciones alcalinas y después de la estimulación con glucagón, lo que puede provocar menos efectos ateroscleróticos de lo que se pensaba anteriormente. También se observó que una disminución de la hipersecreción de insulina iba acompañada de un aumento de la sensibilidad a la insulina. Por tanto, esta dieta permite conseguir un efecto esencial de intervención terapéutica en la etiología y patología de la diabetes tipo 2.
Está científicamente comprobado que si sigues tu dieta, puedes perder el 10% de tu peso después de 6 meses. No se han encontrado consecuencias graves.
Otra dieta
- Dietas alternativas.Implica comer un tipo de alimento o no comer nada en días seleccionados. La eficacia de estos complementos nutricionales es baja, principalmente debido a su rápida eliminación. A los pacientes les resulta difícil no comer nada, y más aún comer un solo producto, como arroz sin sal, azúcar o aceite.
- Dieta baja en grasas.La composición de la dieta supone la eliminación de todas las carnes y productos lácteos, aceites vegetales, pescados y, en general, todos los productos que contengan grasas. La adherencia prolongada a esta dieta puede provocar anemia, debilidad musculoesquelética y mala salud.
- hambre. Hacer dieta implica un ayuno completo durante un período de tiempo. Esta no es una forma recomendada de perder peso, por mucho que dure. El ayuno es particularmente peligroso para las personas con diabetes, personas propensas a la depresión, pacientes con deficiencias de vitaminas y oligoelementos y quienes toman medicamentos fuertes.
Las dietas curanderas han sido y siguen siendo populares desde hace mucho tiempo, a menudo basadas en las supuestas propiedades inusuales de pérdida de peso de ciertos alimentos, más comúnmente frutas. Por ejemplo, la dieta de la manzana requiere comer sólo manzanas, la dieta de la uva requiere comer sólo uvas y la dieta del plátano requiere comer sólo plátanos. Este tipo de dietas son ineficaces o peligrosas. Por ejemplo, una dieta a base de uvas y plátanos definitivamente puede hacer que aumente el nivel de azúcar en la sangre, exacerbando así la diabetes.
¿Qué dieta es mejor?
No puedes elegir lo que comes. Su mejor opción es contactar a un endocrinólogo, quien elegirá el tipo de nutrición adecuado en función de los resultados.
Se sobreestima el impacto de la actividad física sobre el sobrepeso y la obesidad
La importancia de la actividad física en el proceso de pérdida de peso está tremendamente sobrevalorada. Juzgue usted mismo: perder 1 kilogramo requiere un esfuerzo enorme, como caminar 250 kilómetros. Para muchos pacientes, dicha carga está prohibida por razones patológicas concomitantes. En otras palabras, cuando planeas perder peso, debes entender que utilizar la educación física como tratamiento por sí solo no logrará los resultados que deseas.
Pero eso no significa que debas abandonar la actividad física. La actividad física es importante para frenar el aumento de peso y prevenir la recurrencia del aumento de peso. Además, al perder el exceso de peso, es importante fortalecer la estructura muscular para que la piel no se hunda ni se hunda.
La actividad física tiene beneficios para todo el cuerpo, y esto se aplica tanto a las personas con sobrepeso como a las delgadas.
gimnasia:
- Preservar la masa muscular durante la pérdida de peso previniendo el catabolismo de las proteínas musculares;
- Reducir la resistencia a la insulina y mejorar el metabolismo de los carbohidratos y lípidos;
- Normalizar la presión arterial.
Al estar activo, o incluso simplemente caminar, su estado de ánimo mejorará, al igual que la circulación sanguínea y el intercambio de aire en los tejidos. Por tanto, la educación física con cargas medidas es siempre parte integral del tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.